Je veux tout savoir

Thérapie familiale

Pin
Send
Share
Send


Thérapie familiale, également appelé thérapie de couple et de famille et thérapie des systèmes familiaux (et précédemment appelé généralement thérapie de mariage), est une branche de la psychothérapie qui travaille avec les familles et les couples dans des relations intimes pour favoriser le changement et le développement. Il a tendance à les considérer en termes de systèmes d'interaction entre les membres de la famille. Il met l'accent sur les relations familiales comme facteur important de santé psychologique. En tant que tels, les problèmes familiaux ont été perçus comme surgissant comme une propriété émergente des interactions systémiques, plutôt que d'être imputés aux membres individuels.

Les thérapeutes familiaux peuvent se concentrer davantage sur la façon dont les modèles d'interaction maintiennent le problème plutôt que d'essayer d'identifier la cause, car cela peut être vécu comme un blâme par certaines familles. Il suppose que la famille dans son ensemble est plus grande que la somme de ses parties.

La plupart des praticiens sont «éclectiques», utilisant des techniques de plusieurs domaines, selon le (s) client (s). Les praticiens en thérapie familiale proviennent de divers horizons professionnels, et certains sont spécifiquement qualifiés ou agréés / enregistrés en thérapie familiale (l'agrément n'est pas requis dans certaines juridictions et les exigences varient d'un endroit à l'autre). Au Royaume-Uni, les thérapeutes familiaux sont généralement des psychologues, des infirmières, des psychothérapeutes, des travailleurs sociaux ou des conseillers qui ont suivi une formation complémentaire en thérapie familiale, soit un diplôme soit une M.Sc.

La thérapie familiale a été utilisée efficacement lorsque les familles et / ou les individus de ces familles éprouvent ou souffrent:

  • Troubles psychologiques graves (tels que la schizophrénie, les dépendances et les troubles de l'alimentation)
  • Crises d'interaction et de transition dans le cycle de vie d'une famille (comme le divorce, les tentatives de suicide, la dislocation, la guerre, etc.)
  • Comme support d'autres psychothérapies et médicaments

L'objectif de la thérapie familiale est de ramener la famille dans son ensemble à la santé, de sorte que chaque membre de la famille soit émotionnellement lié à la famille et embrassé en tant que membre pleinement fonctionnel tout en étant différencié en tant qu'individu, capable de poursuivre et d'atteindre buts personnels.

Histoire

Les origines et le développement du domaine de la thérapie familiale se situent dans la seconde moitié du XXe siècle. Avant la Seconde Guerre mondiale, la psychothérapie était basée sur la tradition freudienne centrée sur la relation dyadique entre patient et médecin. On pensait que la pathologie appartenait à l'individu. Ce n'est que vers les années 1950 que les connaissances ont commencé à émaner du travail effectué auprès des familles de patients schizophrènes. Le changement de perspective loin de la théorie freudienne et vers une approche systémique se développe depuis lors.

Les chiffres qui semblent avoir eu le plus d'impact sur le domaine familial à ses balbutiements n'étaient, curieusement, pas tant des psychothérapeutes que des scientifiques tels que le théoricien de l'information Claude Shannon, le cybernéticien Norbert Wiener et le théoricien des systèmes généraux John von Neuman. Il faut ajouter à cette liste George Bateson, dont le génie de synthèse a montré comment des idées provenant de sources aussi divergentes pouvaient être utiles à la compréhension des processus de communication, y compris ceux associés à la psychopathologie.

Murray Bowen

L'intérêt pour la maladie mentale de la schizophrénie, dans les années 1950, a incité des ressources financières pour la recherche de l'Institut national de la santé mentale. Une nouvelle aile a été conçue à Bethesda, Maryland, et désignée pour la recherche psychiatrique. Murray Bowen a été embauché dans ce nouveau centre de recherche à partir de son poste à la clinique Menninger de Topeka, au Kansas. Il était d'avis que la théorie prédominante dans la pratique, la théorie freudienne, était trop étroite. "Il avait une idée que l'unité de base du fonctionnement émotionnel pourrait ne pas être l'individu, comme on le pensait auparavant, mais la famille nucléaire."1 Sur cette base, Bowen a suggéré qu'une nouvelle façon de regarder et d'analyser les interactions au sein des familles était nécessaire. Il a appelé cette méthode «pensée systémique».

La théorie de Bowen est devenue un catalyseur du changement de paradigme en cours dans le domaine de la santé mentale et de la thérapie familiale. Certaines des hypothèses sous-jacentes reposent sur quelques concepts clés. Un exemple d'un de ces principes est la «lutte qui découle de la nécessité de trouver un équilibre entre deux pulsions fondamentales: la tendance à être un individu - un seul, autonome - et la tendance à être ensemble avec les autres en relation». Bowen's la théorie s'est concentrée sur la nécessité pour les deux forces de trouver un point d'équilibre. Le point d'équilibre est centré sur le rôle des individus dans les familles et sur la façon de gérer leur «unité». À mesure que les individus deviennent plus matures émotionnellement, leur capacité à trouver le bon équilibre dans la famille augmente.

Une autre hypothèse sous-jacente dans la théorie de Bowen repose sur le concept selon lequel «les individus varient dans leur capacité à s'adapter, c'est-à-dire à faire face aux exigences de la vie et à atteindre leurs objectifs». Il est également important de mentionner l'importance de la «triangulation» lorsque compte tenu de la théorie de Bowen. Essentiellement, cela est basé sur son analyse selon laquelle "les systèmes émotionnels humains sont construits sur des triangles". Essentiellement, cela signifie que chaque fois que deux membres de la famille ont des problèmes dans leur relation, ils ajoutent une troisième personne pour former un triangle. Ce triangle est un arrangement plus stable que la paire en conflit.

Gregory Bateson

Gregory Bateson a été l'un des premiers à introduire l'idée qu'une famille pourrait être analogue à un système homéostatique ou cybernétique.2 Le travail de Bateson est né de son intérêt pour la théorie des systèmes et la cybernétique, une science qu'il a aidé à créer comme l'un des membres originaux du groupe central des conférences Macy.

L'approche des premiers chercheurs de la famille était analytique et, en tant que telle, axée uniquement sur le patient. On pensait que les symptômes étaient le résultat d'une maladie ou d'un dysfonctionnement biologique. Les personnes accusées d'une cure étaient des médecins et le cadre de leur travail était un hôpital. Le modèle psychodynamique du XIXe siècle a ajouté les traumatismes du passé d'un patient à la liste des causes possibles. Pour le dire simplement, la détresse proviendrait de causes biologiques ou physiologiques ou de souvenirs refoulés. Les membres de la famille et d'autres membres du cercle social de l'individu n'étaient pas autorisés de près, car ils pouvaient «entacher» la pureté de la thérapie. C'est par hasard que Bateson et ses collègues ont découvert le rôle de la famille dans la maladie d'un patient schizophrène.

L'utilisation du modèle de thérapie à deux chambres a introduit une nouvelle «fenêtre» pour voir à travers. En regardant les familles interagir avec le patient dans une pièce séparée par une fenêtre à sens unique, il est devenu clair que les patients se comportaient différemment dans la dynamique de leur famille. Les interactions au sein de la cellule familiale ont créé «des boucles de rétroaction causale qui se jouaient d'avant en arrière, le comportement de la personne atteinte n'étant qu'une partie d'une danse récursive plus vaste».

Une fois cette «boîte de Pandore» ouverte, d'autres chercheurs ont commencé à expérimenter et à trouver des résultats similaires. Dans les années 1960, de nombreux articles ont débordé d'exemples de stratégies efficaces de travail avec les patients schizophrènes et les membres de leur famille. Le rôle de la mère était généralement considéré comme jouant un rôle central dans la rupture de la communication et les contrôles sous-jacents qui étaient en place.

Le concept d'hypothèse de «double liaison» a été inventé dans le célèbre article de Bateson, «Vers une théorie de la schizophrénie», publié en 1956. «Double liaison» décrit un contexte d'impasses de communication habituelles imposées les unes aux autres par des personnes dans un système relationnel. Cette forme de communication décrit un type de commande qui est donné à un niveau et annulé à un autre niveau. C'est un paradoxe qui crée une confusion constante et des interprétations non résolues. Un exemple est quand une mère irritée dit à son enfant d'aller se coucher afin qu'il puisse dormir suffisamment pour l'école demain alors qu'en fait, elle veut juste un espace privé ou une pause de l'enfant. Selon le niveau de tromperie (souvent appelé mensonge blanc), les deux parties sont incapables de reconnaître ce que l'autre dit ou ressent réellement. Il s'agit d'un exemple très simplifié, mais qui illustre à quel point la «double liaison» est couramment utilisée, même dans la vie familiale «normale».

Le cadre original de la «double liaison» était un arrangement à deux ou «dyadique». La critique de l'approche dyadique est apparue dans un essai de Weakland intitulé «The Double Bind: Hypothesis of Schizophrenia and Three Party Interaction», en 1960. D'autres articles dans les années 1970, par Weakland et Bateson, suggèrent que ce concept faisait référence à beaucoup spectre plus large que la schizophrénie. Bateson a commencé à formuler une approche systémique qui tenait compte des relations de la famille en tant que coalition. Il a utilisé une analogie de la théorie des jeux qui décrivait des schémas répétés trouvés dans les familles avec un membre schizophrène. deux personnes semblaient pouvoir se réunir sans qu'une troisième personne y participe. »

La théorie des jeux que Bateson a tirée était basée sur Théorie des jeux par von Neumann et Oskar Morgenstern. Dans cette théorie, la tendance des personnalités «gagnantes» est de former des coalitions. Cette règle, cependant, ne s'appliquait pas lorsque le groupe était composé de trois ou cinq membres. Bateson a découvert dans ses recherches que «aucun membre ne semblait jamais capable de se réunir dans un alignement stable» dans les familles schizophrènes.

Un jeu d'informations imparfaites (la ligne pointillée représente l'ignorance du joueur 2).

La progression logique suivante de ce processus a été le développement de la prise en compte des familles en tant que système «cybernétique». Dans Stratégies de psychothérapie, Haley a souscrit à la conclusion de Bateson selon laquelle les familles schizophréniques utilisent régulièrement le style de communication des «messages disqualifiants» ou «à double contrainte». Il y a ajouté l'idée que «les gens d'une famille agissent pour contrôler la gamme des comportements des uns et des autres». Il a basé une grande partie de son argument pour les deux niveaux de communication déconnectée et doit contrôler la «théorie des types logiques» de Russell.

Salvadore Minuchin

Salvadore Minuchin a publié Familles et thérapie familiale en 1974. Sa théorie est basée sur la «thérapie familiale structurelle», qui est un processus qui considère la rétroaction entre les circonstances et le changement qui se produit après la rétroaction.3 En d'autres termes, «En changeant la relation entre une personne et le contexte familier dans lequel elle fonctionne, on change son expérience objective.» Le thérapeute entre dans le milieu familial et devient un agent de changement. L'introduction de cette nouvelle perspective commence un processus de transformation et de guérison à mesure que chaque membre de la famille ajuste sa vision du monde vis-à-vis des nouvelles informations.

La thérapie familiale structurelle de Minuchin a considéré ce mécanisme avec l'ajout de reconnaître également que le passé familial se manifeste dans le présent. Il a sagement entrepris de comparer un «modèle de normalité», dérivé de l'examen des familles dans différentes cultures. Son objectif était d'identifier des modèles sains partagés par toutes les familles sans égard à leur culture. Minuchin a écrit que, dans tous les contextes culturels, «la famille imprime à ses membres l'individualité». Les changements apportés dans la sphère culturelle occidentale depuis la révolution industrielle urbaine ont entraîné un changement forcé et rapide des schémas des interactions familiales courantes. Les exigences économiques ont poussé les deux parents à quitter le foyer, laissant les enfants à l'école, à la garderie ou par leurs pairs, la télévision, Internet et les jeux informatiques. "Face à tous ces changements, l'homme moderne adhère toujours à un ensemble de valeurs." Il a poursuivi en disant que ces changements rendaient le rôle de la famille comme un soutien encore plus vital que jamais dans la société actuelle. en écrivant ce livre, les forces du changement dont il parlait étaient le mouvement de libération des femmes et les conflits de la «fracture des générations». Le monde n'a cessé de se développer depuis lors, d'une manière que même Minuchen n'aurait pas pu prévoir. Malgré cela, son travail a été et continue d'être pertinent et important pour éclairer les efforts des praticiens dans le domaine aujourd'hui.

Méthodologie

La thérapie familiale utilise une gamme de conseils et d'autres techniques, notamment:

  • Psychothérapie
  • Théorie des systèmes
  • Théorie de la communication
  • Coaching systémique

La théorie de base de la thérapie familiale dérive principalement de la théorie des relations d'objet, de la psychothérapie cognitive, de la théorie des systèmes et des approches narratives. D'autres approches importantes utilisées par les thérapeutes familiaux incluent la théorie intergénérationnelle (théorie des systèmes de Bowen, thérapie contextuelle), l'EFT (thérapie émotionnelle), la thérapie axée sur les solutions, la thérapie expérientielle et le constructionnisme social.

La thérapie familiale est vraiment une façon de penser, une épistémologie plutôt que le nombre de personnes assises dans la pièce avec le thérapeute. Les thérapeutes familiaux sont des thérapeutes relationnels; ils sont intéressés par ce qui se passe entre les gens plutôt que par les gens.

Un thérapeute familial rencontre généralement plusieurs membres de la famille en même temps. Cela a l'avantage de faire apparaître les différences entre la façon dont les membres de la famille perçoivent les relations mutuelles ainsi que les modèles d'interaction au cours de la session, tant pour le thérapeute que pour la famille. Ces schémas reflètent fréquemment les schémas d'interaction habituels à la maison, même si le thérapeute est maintenant intégré au système familial. Les interventions thérapeutiques se concentrent généralement sur les modèles relationnels plutôt que sur l'analyse des impulsions de l'inconscient ou des traumatismes de la petite enfance des individus, comme le ferait un thérapeute freudien.

Selon les circonstances, un thérapeute peut signaler les schémas d'interaction familiale que la famille n'a peut-être pas remarqués; ou suggérer différentes façons de répondre aux autres membres de la famille. Ces changements dans la manière de répondre peuvent alors déclencher des répercussions sur l'ensemble du système, conduisant à un état systémique plus satisfaisant.

Qualifications

Les conseillers qui se spécialisent dans le domaine de la thérapie familiale ont été appelés conseillers matrimoniaux, familiaux et infantiles. Aujourd'hui, ils sont mieux connus sous le nom de thérapeutes conjugaux et familiaux (MFT) et travaillent diversement en pratique privée, dans des contextes cliniques tels que les hôpitaux, les institutions ou les organisations de conseil. Les MFT sont souvent confondus avec les travailleurs sociaux cliniques (CSW). La principale différence dans ces deux professions est que les CSW se concentrent sur les relations sociales dans la communauté dans son ensemble, tandis que les MFT se concentrent sur les relations familiales.

Une maîtrise est requise pour travailler en tant que MFT. Le plus souvent, les MFT gagneront d'abord un B.S. ou B.A. diplôme en psychologie, puis passer deux à trois ans à compléter un programme dans des domaines spécifiques de la psychologie pertinents pour le mariage et la thérapie familiale. Après l'obtention du diplôme, les MFT potentiels travaillent comme stagiaires. Les exigences varient, mais dans la plupart des États des États-Unis, environ 3000 heures de travail supervisé en tant que stagiaire sont nécessaires pour passer un examen de licence. Les MFT doivent être agréés par l'État pour pratiquer. Ce n'est qu'après avoir terminé leurs études et leur stage et réussi l'examen de licence d'État qu'ils peuvent s'appeler MFT et travailler sans supervision.

Des inquiétudes ont été exprimées au sein de la profession quant au fait que la formation spécialisée thérapie de couple-différent de thérapie familiale en général, il n'est pas nécessaire d'obtenir une licence de MFT ou d'adhésion à l'organisme professionnel principal (American Association of Marriage and Family Therapy (AAMFT).4

Étant donné que les problèmes de conflits interpersonnels, de valeurs et d'éthique sont souvent plus prononcés dans la thérapie relationnelle que dans la thérapie individuelle, il y a eu un débat au sein de la profession sur les valeurs implicites dans les divers modèles théoriques de thérapie et le rôle des valeurs propres du thérapeute dans le le processus thérapeutique et la meilleure façon pour les clients potentiels de trouver un thérapeute dont les valeurs et les objectifs correspondent le mieux aux leurs.5 Les problèmes spécifiques qui ont émergé ont inclus une remise en cause croissante de la notion de neutralité thérapeutique, un souci des questions de justice et d'autodétermination,6 connectivité et indépendance,7 «fonctionnement» contre «authenticité» et questions sur le degré d'engagement «pro-mariage / famille» du thérapeute contre «pro-individu».8

Considérations culturelles

Les bases de la théorie des systèmes familiaux ont été conçues principalement en pensant à la «famille nucléaire américaine typique». Il y a eu un intérêt croissant pour la façon dont les théories de la thérapie familiale se traduisent dans d'autres cultures. La recherche sur le processus d'assimilation des nouveaux immigrants aux États-Unis a éclairé la recherche sur les relations familiales et la thérapie familiale. L'attention s'est tournée vers la plus grande population d'immigrants, venant des États-Unis en provenance du Mexique et d'Amérique centrale. Les immigrants asiatiques et spécifiquement chinois ont également reçu une attention considérable.

Des différences de style parental entre les familles d'origine mexicaine (MD) et les familles caucasiennes non hispaniques (CNH) ont été observées, les styles parentaux des figures de la mère et du père présentant également des différences.9

Dans les foyers mexicains américains, les sœurs et les frères occupent une place importante dans la vie de famille. Selon les données du recensement américain, les familles mexicaines américaines ont plus d'enfants que leurs homologues non latinos. L'accent est fortement mis sur la loyauté, le soutien et l'interdépendance des familles, qui se traduisent par «familismo» ou familisme. «Les normes de genre dans les familles mexicaines américaines peuvent signifier que les valeurs du familisme sont exprimées différemment par les filles et les garçons. Le familisme est une construction multidimensionnelle qui inclut des sentiments d'obligation, de respect et de soutien. »10 Les filles expriment généralement leur rôle en passant du temps avec la famille. Les garçons, en revanche, recherchent des réalisations en dehors de la maison.

À l'Université de Tokyo, un article sur la thérapie familiale au Japon a été traduit pour le Psychologue américain, en janvier 2001. Le résumé commence par expliquer que la thérapie familiale s'est développée depuis les années 1980. Les auteurs ont écrit: «nous traçons brièvement les origines de ces mouvements (psychologie familiale et thérapie familiale). Ensuite, nous expliquons comment ces champs ont été activés par le problème inquiétant du refus de l'école. »11 Le refus de l'école est un terme utilisé dans la société japonaise pour décrire les enfants qui restent à la maison de l'école à la connaissance des parents. Cela implique quelque chose de différent de la phobie ou de l'absentéisme scolaire. Le nombre de ces enfants augmente chaque année. Les parents, lorsqu'ils ont été interrogés, ont souvent cité la méthodologie japonaise de standardisation des comportements et de production de «bons garçons et filles». Les attentes et les pressions pour la réussite des enfants sont extrêmement élevées. Les mères restent en grande partie à la maison et ont la responsabilité d'assurer la réussite de l'enfant. Dans de nombreux cas, la mère n'a pas les outils pour accomplir pleinement cela.

Cette étude se termine par un plan visant à développer une large gamme de programmes et de services de soutien pour autonomiser la famille en utilisant des modèles développés aux États-Unis. En outre, les pères sont encouragés à jouer un rôle plus important dans la famille et les entreprises japonaises sont invitées à promouvoir la formation sur le tas.

Remarques

  1. ↑ Roberta M. Gilbert, Les relations extraordinaires: une nouvelle façon de penser les interactions humaines (New York: Wiley and Sons, 1992, ISBN 047134690x).
  2. ↑ L. Hoffman, Fondements de la thérapie familiale (Livres de base, 1981).
  3. ↑ Salvador Minuchin, Familles et thérapie familiale (Harvard University Press, 1974, ISBN 0674292367).
  4. ↑ W. Doherty, la thérapie des mauvais couples et comment éviter de le faire Réseauteur en psychothérapie, 26 (2002): 26-33. Récupéré le 23 avril 2018.
  5. ↑ J. Wall, T. Needham, D.S. Browning et S. James, The Ethics of Relationality: The Moral Views of Therapists Engaged in Marital and Family Therapy, Relations familiales, 48, 2 (1999): 139-149. Récupéré le 23 avril 2018.
  6. ↑ Richard Melito, Valeurs dans le rôle du thérapeute familial: autodétermination et justice, Journal of Marital and Family Therapy, 29 (1) (2003): 3-11. Récupéré le 23 avril 2018.
  7. ↑ Blaine J. Fowers et Frank C. Richardson, Individualisme, idéologie familiale et thérapie familiale, Théorie et psychologie, 6, 1 (1996): 121-151. Récupéré le 23 avril 2018.
  8. ↑ Sharon Jayson, Les cœurs se divisent sur la thérapie conjugale. États-Unis aujourd'hui, 21 juin 2005. Récupéré le 23 avril 2018.
  9. ↑ R. Varela, et al, «Style parental des familles mexicaines, mexico-américaines et caucasiennes non hispaniques: contexte social et influences culturelles» Journal of Family Psychology, 18, 4(2004): 657.
  10. ↑ K. Updegraff, «Relations entre frères et sœurs adolescents dans les familles mexicaines américaines: exploration du rôle du familisme», Journal of Family Psychology, 19, 4 (2005).
  11. ↑ Kameguchi, «Psychologie familiale et thérapie familiale au Japon» Psychologue américain, 56.1, (2001): 65.

Les références

  • Bateson, Gregory. Étapes vers une écologie de l'esprit. New York: Ballantine Books, 1972. ISBN 0345024796.
  • Gilbert, Roberta M. Relations extraordinaires: une nouvelle façon de penser les interactions humaines. New York: Wiley and Sons, 1992. ISBN 047134690X.
  • Hoffman, Lynn. Fondements de la thérapie familiale: un cadre conceptuel pour le changement des systèmes. New York: Basic Books, 1981. ISBN 046502498X.
  • Minuchin, Salvador. Familles et thérapie familiale. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1974. ISBN 0674292367.

Liens externes

Tous les liens ont été récupérés le 23 avril 2018.

  • Association américaine pour la thérapie conjugale et familiale.
  • Académie américaine de thérapie familiale.
  • Association pour la thérapie familiale et la pratique systémique au Royaume-Uni.
  • Centre Bowen pour l'étude de la famille.
  • Association californienne des thérapeutes conjugaux et familiaux.

Pin
Send
Share
Send